El estilo nautilus

He tenido la suerte de estar durante dos mañanas con Jan y Melanie Haft en el taller de realización y producción de documentales sobre naturaleza de Telenatura. Durante el taller nos enseñaron a distinguir entre dos tipos de documentales: los retratos ecológicos y los geográficos. Para esto nos enseñaron dos documentales de cada tipo: tres durante el taller (jueves y viernes por la mañana) y uno en el Planetario de Pamplona, por la noche del jueves 27 de octubre.

Los siguientes dos documentales son retratos ecológicos:

Kingdom of the forest

Poppy´s Promise

En cambio los siguientes son documentales geográficos:

Wildes Deutschland – Die Berchtesgadener Alpen

Wildes Skandinavien

Como es lógico, ambos documentales se centran en la naturaleza, pero no de la misma forma. Por lo que ahora conviene ver qué tienen de particular cada uno de estos estilos de documentales.

El retrato ecológico es el preferido de Jan, porque le ofrece más posibilidades. Con estos documentales se procura mostrar un ecosistema. Por ejemplo, los bosques o un campo de trigo. No está restringido a un espacio en concreto, por lo que se pueden tomar imágenes de distintos sitios y mantener la unidad del ecosistema mediante el montaje. Permite recrear un ecosistema ideal, pues se presentan en una misma película y con una unidad la vida de los diversos seres vivos de ese ecosistema, aunque en la realidad es imposible que coincidan todos en uno. También se pueden usa imágenes de estudio para este tipo de documentales, recreando unas madrigueras, por ejemplo. Esto permite ver escenas que en la realidad son imposibles de grabar. El criterio que siguen para hacer tomas en el estudio es el siguiente: se graba en estudio lo que no se puede grabar fuera. El hilo conductor de este tipo de documentales son los animales y su vida.

En cambio, en los documentales geográficos los ecosistemas se rompen, porque no responden a las divisiones humanas. La limitación más grande de este tipo es precisamente el límite geográfico. Sólo se pueden usar imágenes filmadas en esa región específica, por lo que la grabación es más complicada. Se le otorga protagonismo a la tierra. Hay muchas imágenes de la geografía. No se sigue tanto la trayectoria de una animal, pues se trata de dar una perspectiva de todo lo que se puede encontrar en ese terreno. Se hace hincapié en los seres característicos de esa región, pues como es lógico hay muchos animales o plantas que se pueden encontrar en otros sitios. Busca resaltar la peculiaridad de una región determinada.

El dolor y sus consecuencias psicológicas

El tratamiento de pacientes con dolor crónico tiene un componente psicológico

Uno de cada cinco europeos padece dolor crónico, es decir, un dolor que persiste más de tres meses, según el último estudio realizado por la prevalencia del dolor en Europa. En España el porcentaje es menor, uno de cada diez (11%), pero la intensidad y la duración suelen ser mayores a las del resto de países europeos. Además, el tratamiento de estos dolores requiere un gran esfuerzo económico. Por ejemplo, en Europa, los dolores de espalda en la zona lumbar (parte baja de la columna) suponen cada año alrededor del 1.9% del Producto Interior Bruto (PIB). Los pacientes más crónicos, que son el 20%, producen el 70% de los costes globales.

Ahora bien, los efectos del dolor crónico no se reducen al esfuerzo económico, ya que también tiene consecuencias psicológicas como la depresión, la ansiedad y la ira. En España estas repercusiones dejan una huella más visible, ya que el 29% ( aproximadamente una de cada tres) de las personas que padecen dolor crónico sufren también depresión. De modo que la terapia psicológica adquiere especial relevancia para el tratamiento de este tipo de dolores. Por esto, Jenny Moix y María Isabel Casado han hecho un protocolo llamado Manual del Dolor, donde describen técnicas del tratamiento cognitivo-conductual, que es una de las terapias psicológicas más efectivas a este respecto.

Los autores del Manual del Dolor buscan que más clínicas empleen este tratamiento, ya que no había en el país un protocolo sistematizado que describiera su aplicación. Además, en España hay pocos médicos que se dediquen a esta tarea. Carlos Barutell, director de la Sociedad Española del Dolor, afirmó en 2008 que menos de la mitad de las clínicas del dolor cuentan con un psicólogo y sólo el 30% de ellos trabaja a tiempo completo.

Las técnicas congnitivo-conductuales son las terapias psicológicas más empleadas con pacientes que padecen dolores crónicos y han demostrado ser eficaces. Esta técnica no sustituye el tratamiento médico, sino que se aplican conjuntamente. Los pacientes que son tratados con ambas técnicas (la médica y la psicológica) han mostrado una reducción del dolor, de la incapacidad y de los estados de ánimo negativos.

En el protocolo se describen 10 sesiones grupales y dos individuales. Las sesiones grupales se dividen en tres partes: comentar las tareas realizadas en casa, la explicación de la temática de ese día y, por último, se proponen las tareas que se deben hacer en casa. En cambio las sesiones individuales tienen como finalidad comprobar la asimilación de los pacientes de los temas de las sesiones.

Ahora bien, la técnica cognitivo-conductual no es la única terapia psicológica que existe. La relajación es una de las técnicas alternativas. Ésta se basa en el hecho de que el dolor provoca tensión y en algunos casos ansiedad, lo cual puede aumentar el dolor. Resulta efectiva para los dolores de cabeza, pero no es eficaz si se aplica sola, es decir, sin algún otro tratamiento médico.

Otra técnica psicológica es la hipnosis. Según quienes aplican esta técnica, el dolor se ve influenciado por emociones, pensamientos y conductas, por lo que busca cambiar alguno de estos factores para reducir el dolor.

Las técnicas operantes, otra alternativa, se dirigen a tratar el factor conductual del dolor, por ejemplo, las quejas de dolor, cambios de postura, expresiones faciales y conductas de evitación. Esta técnica busca reducir o eliminar las conductas de dolor, restaurar actividades que se evitaban e instaurar el ejercicio físico. Aunque en algunas revisiones ha mostrado cierta efectividad para tratar los dolores de espalda en la zona lumbar, no se ha llegado a la conclusión de que sea el tratamiento que los médicos deban prescribir a pacientes con este dolor.

También hay otros tratamientos como el biofeedback, la terapia de aceptación y compromiso, mindfulness y la escritura emocional. Cabe destacar que la terapia de aceptación y compromiso tiene buenos resultados, porque quienes aceptan el dolor suelen indicar que la intensidad del dolor es menor que aquellos que no lo aceptan.